Acesso e utilização da atenção ginecológica na atenção primária a saúde: percepção do homem transexual / Access and use of gynecological care in primary health care: perception of transgender men

Investigar a percepção do homem transexual sobre acesso e utilização da atenção ginecológica em serviços da Atenção Primária à Saúde no SUS. Estudo qualitativo e descritivo. A população foi de cinco participantes; todos homens trans, residentes em municípios do estado de Minas Gerais, Brasil. A coleta de dados foi realizada por meio de entrevistas virtuais, entre o final de 2021 e início de 2022. Para análise dos dados obtidos, a técnica de Bardin foi utilizada. O desrespeito e o despreparo dos profissionais de saúde no atendimento foram indicados em todas as entrevistas, dificultando o acesso à saúde da população LGBTQIAP+. Baixa procura da população trans pelo serviço de saúde por receio e medo de (re)viver experiências traumatizantes indica que o enfermeiro de serviços de Atenção Primária à Saúde necessita desenvolver conhecimento e habilidades para acolher a população transexual, a fim de garantir humanização do atendimento.

To investigate the perception of transgender men of access and use of gynecological care in Primary Health Care services in SUS. A qualitative, descriptive study. A population of five participants, all transgender men, living in cities of the state of Minas Gerais, Brazil. Data collection occurred via online interviews between late 2021 and early 2022. To analyze data, the Bardin technique was used. The lack of respect and preparation of health professionals in service were mentioned in all interviews. This hindered access of the LGBTQIAP+ population. Low demand from the transgender population for health services due to dread and fear of (re)experiencing traumatizing situations suggests that the Primary Health Care services professional must build knowledge and skills to welcome the transgender population in order to guarantee humanized services.

Qualidade da Atenção Primária à Saúde na pandemia de COVID-19: avaliação por usuários acometidos pela doença / Quality of Primary Health Care During the COVID-19 Pandemic: Evaluation by Users Affected by the Disease

A pandemia da doença pelo coronavírus impacta sobremaneira a sociedade, gerando desafios sem precedentes para a ciência, para os sistemas de saúde e para a Atenção Primária à Saúde, que foram rapidamente cobrados por respostas diversificadas para o enfrentamento desta emergência de saúde pública. O objetivo deste estudo foi avaliar a qualidade da APS segundo a perspectiva de pessoas acometidas pela COVID-19. Tratou-se de um estudo transversal com casos de COVID-19 em um município brasileiro. Utilizou-se um questionário eletrônico com características sociodemográficas e clínicas (de elaboração própria) e o Instrumento PCATool-Brasil ­ para pacientes adultos (versão reduzida), por meio do recurso KoBoToolbox. Após pré-teste e estudo piloto, a coleta de dados ocorreu entre 11 de janeiro e 05 de outubro de 2021. Utilizou-se estatística descritiva, sendo calculado o Escore Geral da APS ­ 0 a 10 (média e desvios padrão). Os 91 participantes avaliaram os atributos/componentes da APS. O Escore Geral da APS (média) foi 4,4 (DP=1,9). Este baixo escore geral da APS obtido sinaliza para fragilidades na qualidade deste nível de atenção à saúde, nos primeiros seis meses da pandemia em 2020. É inédito escore tão baixo de qualidade da APS. Depreende-se que o resultado negativo no município estudado reflete o impacto da COVID-19 e as estratégias adotadas para o enfrentamento da pandemia disparada pelo SARS-CoV-2 no Brasil e no mundo.

The coronavirus disease pandemic greatly impacted society, creating unprecedented challenges for science, healthcare systems, and Primary Health Care, which were quickly charged with diversified responses to face this public health emergency. The objective of this study was to evaluate the quality of PHC from the perspective of people affected by COVID-19. This was a cross-sectional study with cases of COVID-19 in a Brazilian municipality. We used an electronic questionnaire with sociodemographic and clinical characteristics (of our own elaboration) and the PCATool-Brazil Instrument ­ for adult patients (reduced version), through the KoBoToolbox resource. After a pre-test and pilot study, data collection took place between January 11 and October 5, 2021. Descriptive statistics were used, calculating the General PHC Score ­ 0 to 10 (mean and standard deviations). 91 participants evaluated the PHC characteristics/ components. The overall PHC score (mean) was 4.4 (SD=1.9). This low overall PHC score obtained indicates weaknesses in the quality of this level of healthcare, in the first six months of the pandemic in 2020. Such a low PHC quality score is unprecedented. It appears that the negative result in the studied municipality reflects the impact of COVID-19 and the strategies adopted to face the pandemic triggered by SARS-CoV-2 in Brazil and in the world.

Self-reported health conditions, quality of Primary Health Care and associated factors according to sexual and gender minorities / Condições de saúde autorreferidas, qualidade da Atenção Primária à Saúde e fatores associados segundo minorias sexuais e de gênero

Introduction: Lesbians, gays, bisexuals, transvestites, transsexuals, transgenders, queers, intersexes, asexuals, pansexuals, and other sexual and gender minorities constitute a population that has been little studied regarding the use and care of health services. Objective: From this perspective, the general objective of this study was to evaluate the quality of Primary Health Care according to members of sexual and gender minorities. Methods: This is evaluative research, with a cross-sectional and descriptive-analytical design and a quantitative approach, performed by a web survey in Brazil. The script for data collection addressed sociodemographic characteristics, sexual orientation, gender identity, self-reported health conditions, and the 23 items of the Primary Care Assessment Tool, a reduced version for adult users. Results: The results represent 314 LGBTQIAP+ people, predominantly young, white, cisgender, homosexual, and bisexual, from the five Brazilian regions, highlighting the states of Minas Gerais and São Paulo. The use of alcoholic beverages and other substances, weight change, and the presence of mental diseases were the most frequent self-reported health conditions. Primary health care was mainly evaluated with low overall scores, thus indicating low quality. The attributes "community guidance" and "coordination" (care integration) were marked by unfavorable evaluations, indicating small extensions. People belonging to sexual and gender minorities who worked had kidney problems, had been hospitalized recently, and that had their gender identity and sexual orientation known by health professionals were more likely to evaluate the Primary Health Care as good. Conclusion: This work points out weaknesses in the care of the LGBTQIAP+ population the following attributes: family guidance, accessibility, longitudinality, and available services, which can be prioritized to improve the quality of Primary Health Care in the Brazilian Unified Health System. (AU)

Introdução: Lésbicas, gays, bissexuais, travestis, transexuais, transgêneros, queer, intersexos, assexuais, pansexuais e outras minorias sexuais e de gênero constituem uma população pouco estudada no que se refere ao uso e atendimento em serviços de saúde. Objetivo: Nessa perspectiva, o objetivo geral deste estudo foi avaliar a qualidade da Atenção Primária à Saúde segundo integrantes de minorias sexuais e de gênero. Método: Trata-se de uma pesquisa avaliativa, com delineamento transversal, descritivo-analítico, de abordagem quantitativa, por meio de web survey no Brasil. O roteiro de coleta abordou características sociodemográficas, de orientação sexual, identidade de gênero, condições de saúde autorreferidas e os 23 itens do instrumento Primary Care Assessment Tool, versão reduzida para usuários adultos. Resultados: Os resultados representam 314 pessoas LGBTQIAP+, predominantemente jovens, brancos, cisgêneros, homossexuais e bissexuais, provenientes das cinco regiões brasileiras, com destaque para os estados de Minas Gerais e São Paulo. O uso de bebidas alcoólicas e outras substâncias, a alteração ponderal e a presença de doenças mentais foram as condições de saúde autorreferidas que mais se destacaram. A atenção primária à saúde foi majoritariamente avaliada com baixa pontuação geral, indicando baixa qualidade. Assinalam-se os atributos orientação comunitária e coordenação (integração de cuidados) pelas avaliações negativas, indicando pequena extensão. As pessoas de minorias sexuais e de gênero que trabalhavam, possuíam problema renal, haviam sido internadas recentemente e sua identidade de gênero e orientação sexual eram conhecidas pelos profissionais de saúde apresentaram mais chance de avaliar bem a Atenção Primária à Saúde. Conclusão: Este trabalho aponta como fragilidades no cuidado da população LGBTQIAP+ os atributos de orientação familiar, acessibilidade, longitudinalidade e serviços disponíveis que podem ser priorizadas para a melhoria da qualidade da Atenção Primária à Saúde do Sistema Único de Saúde brasileiro. (AU)

Association between biopsychosocial factors and self-reported COVID-19 clinical complications in a Brazilian city / Associação entre características biopsicossociais e complicações clínicas por COVID-19 autorreferidas em um município brasileiro

ABSTRACT Objective: This study aimed to analyze the existence of an association between the biopsychosocial profile of people affected and the number of self-reported clinical complications from COVID-19 in a Brazilian city. Methods: This is a cross-sectional (baseline) study, nested in a cohort study, carried out with 217 confirmed cases of COVID-19, interviewed from January to October 2021, during home visits, in a city in the south of Minas Gerais, Brazil. A structured questionnaire with the KoboToolbox resource was used. The independent variables were sociodemographic and clinical profile (comorbidities), quality of life, post-traumatic stress, anxiety, depression, and social support. The dependent variable was the number of self-reported clinical complications from COVID-19. The multivariate linear regression technique was adopted for the analyses. Results: The participants reported multiple clinical complications from COVID-19. There were "four or more" complications in 94.6% of the cases. Having a history of high blood pressure was associated with more complications post-SARS-CoV-2 infection, whereas having a caregiver and presenting with post-traumatic stress were associated with fewer COVID-19 complications. Conclusion: The multisystemic nature of the complications caused by COVID-19 and the associations identified emphasizes the need for an integrated approach to patients and for studies that monitor the effects of the disease on the demands placed on health systems, aiming to better understand and address them.

RESUMO Objetivo: Este estudo teve como objetivo analisar a existência de associação entre o número de complicações clínicas por COVID-19 autorreferidas e as características biopsicossociais de pessoas acometidas em um município brasileiro. Métodos: Tratou-se de um estudo transversal (primeira visita de seguimento), aninhado em uma coorte com 217 casos confirmados de COVID-19, entrevistados de janeiro a outubro de 2021, durante visitas domiciliares, em um município ao sul de Minas Gerais, Brasil. Foi utilizado um questionário estruturado com o recurso KoboToolbox. Características sociodemográficas, clínicas (comorbidades), qualidade de vida, estresse pós-traumático, ansiedade, depressão e apoio social compuseram o elenco de variáveis independentes. A variável dependente foi expressa pelo número de complicações clínicas autorreferidas decorrentes da COVID-19. Para as análises, utilizou-se técnica de regressão linear multivariada. Resultados: Os participantes referiram múltiplas complicações clínicas por COVID-19. Em 94,6% dos casos houve "quatro ou mais" complicações relatadas. Ter hipertensão arterial prévia esteve associado a maior número de complicações pós-infecção pelo SARS-CoV-2, enquanto ter um cuidador e apresentar estresse pós-traumático se associaram a menor número de complicações por COVID-19. Conclusão: Depreende-se que o caráter multissistêmico das multicomplicações por COVID-19 e que as associações identificadas reforçam a necessidade de uma abordagem integral às pessoas acometidas, bem como de estudos que acompanhem os efeitos da doença sobre as demandas dos sistemas de saúde, a fim de melhor compreendê-los e melhor enfrentá-los.

O "ser homem" nos serviços oferecidos pela Estratégia Saúde da Família: olhar do usuário / "Being a man" in the services offered by the family health strategy: the user's perspective

O trabalho buscou identificar o conhecimento do usuário e suas propostas acerca da oferta de serviços específicos à saúde do homem na Atenção Básica, tema de poucos estudos publicados. Foram entrevistados 101 homens nas 14 equipes da Estratégia Saúde da Família da zona urbana de um município do Estado de Minas Gerais. Utilizou-se a técnica de Análise Temática. Identificou-se insatisfação com o tempo de espera para o atendimento, marcação de consultas; falta de empatia dos profissionais de saúde; criticou-se a ausência de ações de promoção à saúde, divulgação de campanhas, falhas na administração pública e busca ativa para serviços em saúde do homem; a questão de gênero refletiu o contexto social do "ser homem", sendo o serviço de saúde tradicionalmente organizado na perspectiva materno-infantil, o que marginaliza o público-alvo e não contempla as dimensões da masculinidade.

This study aims to identify the user's knowledge and proposals about providing specific services towards men's health in Primary Care, the subject of few published studies. One hundred one men were interviewed in the 14 Family Health Strategy teams in an urban area of a municipality located in the state of Minas Gerais. The Thematic Analysis technique has been employed. Dissatisfaction concerning extended waiting periods for assistance, scheduling appointments, lack of empathy of health professionals, criticism about the absence of actions to promote health, dissemination campaigns, flaws in public administration, and active search for men's health services were identified; the gender issue reflected the social context of "being a man", with the health service traditionally organized from a maternal and child perspective, marginalizing the target audience and not including the masculinity dimensions.

Cuidados à pessoa com câncer de mama metastático na atenção básica: relato de caso / Cuidados a la persona con cáncer de mama metastásico en atención primaria: reporte de caso / Care for the person with metastatic breast cancer in primary care: case report

Objetivo: relatar os cuidados prestados por estudantes de enfermagem a uma pessoa com câncer de mama metastático em um serviço da atenção básica, por meio da utilização do processo de enfermagem. Método: pesquisa qualitativa do tipo relato de caso desenvolvida, em maio de 2019, por meio de registros de duas visitas domiciliares e de levantamento de informações do prontuário familiar, sendo tais dados analisados de acordo com processo de enfermagem. Resultados: os cuidados definidos, por meio do processo de enfermagem, foram: incentivar hidratação, controlar náuseas e vômitos, melhorar integridade tissular, entre outros. Conclusão: destacou-se a importância da implementação do processo de enfermagem para a sistematização do cuidado compartilhado entre a equipe acadêmica, a equipe da unidade básica de saúde, a família e à pessoa, favorecendo a integralidade e longitudinalidade do cuidado, bem como o enfoque familiar das ações da atenção básica.(AU)

Objective: to report the care provided by nursing students to a person with metastatic breast cancer in a primary care service, through the use of the nursing process. Method: qualitative research of case report type developed in May 2019, through records of two home visits and survey of information from family records, with such data analyzed according to the nursing process. Results: the nursing process was carried out to define patient care, which were: encourage hydration, control nausea and vomiting, improve tissue integrity, among others. Conclusion: the importance of implementing the nursing process was highlighted for the systematization of shared care between the academic team, the team of the basic health unit, the family and the person, favoring the integrality and longitudinally of care, as well as the family focus of the primary care actions.(AU)

Objetivo: informar la atención brindada por estudiantes de enfermería a una persona con cáncer de mama metastásico en un servicio de atención primaria, mediante el uso del proceso de enfermería. Método: investigación cualitativa del tipo reporte de caso desarrollada en mayo de 2019, a través de registros de dos visitas domiciliarias y levantamiento de información de registros familiares, con dichos datos analizados según el proceso de enfermería. Resultados: se realizó el proceso de enfermería para definir la atención al paciente, los cuales fueron: fomentar la hidratación, controlar las náuseas y vómitos, mejorar la integridad de los tejidos, entre otros. Conclusión: se resaltó la importancia de implementar el proceso de enfermería para la sistematización del cuidado compartido entre equipo académico, equipo de la unidad básica de salud, familia y persona, favoreciendo la integralidad y longitudinalidad del cuidado, así como el enfoque familiar de las acciones de atención primaria.(AU)

Avaliação do nível de estresse em acadêmicos de enfermagem de uma universidade pública / Evaluación del nivel de estrés en estudiantes de enfermería de una universidad pública / Stress level assessment in nursing students of a public university

Objetivo: avaliar o estresse em acadêmicos de enfermagem de uma universidade pública, identificando seu nível, comparando-o entre diferentes períodos e verificando correlação entre variáveis socioeconômicas. Método: estudo transversal, com 93 acadêmicos de 128, selecionados por conveniência. Dados coletados em dezembro de 2019, com instrumento socioeconômico e Escala de Avaliação de Estresse em Estudantes de Enfermagem. Análise feita com testes de Qui-quadrado, exato de Fisher, Análise de Variância e Scott-Knott, 5% de significância. Resultados: predominou o nível médio de estresse (63,44%). Morar em república foi associado aos escores alto e médio de estresse comparado a morar com família (P=0,04). Nunca ter trabalhado foi associado aos escores altos de estresse. Concluintes apresentaram nível muito alto de estresse em "Formação Profissional" (13,71) e nível alto de estresse em "Realização das Atividades Práticas" (13) e "Comunicação Profissional" (7,28). Conclusão: a avaliação indica necessidade de intervenções sociais e na formação profissional.(AU)

Objective: to assess stress in nursing students at a public university, identifying its level, comparing it between different periods and verifying the correlation between socioeconomic variables. Method: cross-sectional study, with 93 students out of 128, selected for convenience. Data collected in December 2019, through a socioeconomic instrument and the Nursing Student Stress Assessment Scale. Analysis performed with chi-square, Fisher's exact, Analysis of Variance and Scott-Knott tests, 5% significance. Results: the average level of stress prevailed (63.44%). Living in a republic was associated with high and medium stress scores compared to living with family (P=0.04). Never having worked was associated with high stress scores. Graduates showed a very high level of stress in "Professional Training" (13.71) and a high level of stress in "Performing Practical Activities" (13) and "Professional Communication" (7.28). Conclusion: the assessment indicates the need for social interventions and professional training.(AU)

Objetivo: evaluar estrés en estudiantes de enfermería de una universidad pública, identificando su nivel, comparándolo entre diferentes períodos y verificando la correlación entre variables socioeconómicas. Método: estudio transversal, con 93 estudiantes de 128 seleccionados por conveniencia. Datos recolectados en diciembre de 2019, mediante instrumento socioeconómico y Escala de Evaluación de Estrés del Estudiante de Enfermería. Análisis realizado con chi-cuadrado, Exacto de Fisher, Análisis de Varianza y Scott-Knott. Resultados: predominó el nivel medio de estrés (63,44%). Vivir en una república se asoció con puntuaciones de estrés alto y medio en comparación con vivir con la familia (P = 0,04). No haber trabajado nunca se asoció con puntuaciones altas de estrés. Los egresados mostraron un altísimo nivel de estrés en "Formación Profesional" (13,71) y un alto nivel de estrés en "Realización de Actividades Prácticas" (13) y "Comunicación Profesional" (7,28). Conclusión: la valoración indica la necesidad de intervenciones sociales y formación profesional.(AU)

Evaluation of healthcare networks by nurses in the Family Health Strategy / Evaluación de las redes de atención sanitaria por el enfermero de la Estrategia Salud de la Familia / Avaliação das redes de atenção à saúde pelo enfermeiro da Estratégia Saúde da Família

Abstract Objective: To evaluate the capacity of Primary Healthcare to coordinate healthcare networks. Method: A cross-sectional, population-based and descriptive study developed in the State of Minas Gerais through interviews with nurses working in the Family Health Strategy Sector (FHS) of the Unified Health System, using the Network Coordination Assessment Tool for Primary Healthcare. A descriptive statistical analysis was applied by implementing Fisher's exact test, Spearman's correlation coefficient and cluster analysis. Type I error was fixed at 5% for statistical significance. Results: There were 49 nurses interviewed, evaluating the population and primary healthcare dimensions as excellent. Support, logistical, governance and overall assessment systems were classified as having good condition in the network coordination for Primary Healthcare. The dendograms showed that the work process has similarities between Nurses, as well as the structure between the municipalities. Conclusion: Primary Healthcare has the ability to coordinate networks, constituting a process in which nurses have a central role. There were similarities in the work processes between evaluated municipalities and a deficit in information and pharmaceutical assistance systems.

Resumen Objetivo: Evaluar la capacidad de la Atención Primaria en Salud de coordinar las Redes de Atención Sanitaria. Método: Estudio transversal, poblacional, de naturaleza descriptiva, desarrollado en el Estado de Minas Gerais mediante entrevista con enfermeros que actúan en la Estrategia de Salud de la Familia, utilizando el Instrumento de Evaluación de la coordinación de las Redes por la Atención Primaria. Se aplicó el análisis estadístico descriptivo, la prueba Exacta de Fisher, el Coeficiente de correlación de Spearman y el análisis de conglomerados (Cluster). Se fijó error tipo I en el 5% como estadísticamente significativo. Resultados: Se entrevistaron 49 enfermeros, quienes evaluaron las dimensiones población y atención primaria en salud como excelentes. Sistemas de apoyo logístico, gobernanza y evaluación global fueron clasificados como teniendo condición buena en la coordinación de las redes por la Atención Primaria. Los dendogramas mostraron que el proceso laboral presenta semejanzas entre los Enfermeros, así como la estructura entre los municipios. Conclusión: La Atención Primaria tiene capacidad de coordinar las redes, proceso en el que el Enfermero juega un rol de centralidad. Hubo similitudes en el proceso laboral entre los municipios evaluados y un déficit en los sistemas de información y asistencia farmacéutica.

Resumo Objetivo: Avaliar a capacidade da Atenção Primária à Saúde de coordenar as Redes de Atenção à Saúde. Método: Estudo transversal, populacional, de natureza descritiva, desenvolvido no Estado de Minas Gerais por meio de entrevista com enfermeiros que atuam na Estratégia de Saúde da Família, utilizando o Instrumento de Avaliação da Coordenação das Redes pela Atenção Primária. Aplicou-se análise estatística descritiva; Teste Exato de Fisher, Coeficiente de correlação de Spearman e análise de agrupamento de Cluster. Fixou-se erro tipo I em 5% como estatisticamente significativo. Resultados: Entrevistaram-se 49 enfermeiros, que avaliaram as dimensões população e atenção primária à saúde como ótimas. Sistemas de apoio, logístico, governança e a avaliação global foram classificados como tendo condição boa na coordenação das redes pela Atenção Primária. Os dendogramas mostraram que o processo de trabalho apresenta semelhanças entre os Enfermeiros, assim como a estrutura entre os municípios. Conclusão: A Atenção Primária possui capacidade de coordenar as redes, processo no qual o Enfermeiro tem papel de centralidade. Houve semelhanças no processo de trabalho entre municípios avaliados e um déficit nos sistemas de informação e assistência farmacêutica.

Satisfação do usuário com os serviços de saúde de atenção básica: percepção masculina / Satisfacción del usuario con los servicios de salud en la atención primaria: percepción masculina / User satisfaction with primary health care services: men's perception

RESUMO Objetivo: avaliar a satisfação do usuário do sexo masculino com os serviços oferecidos na atenção primária à saúde. Método: estudo descritivo, transversal, realizado em unidades da Estratégia de Saúde da Família por meio de entrevista com 104 homens, utilizando questionário social e instrumento validado. Na análise, utilizou-se o teste Exato de Fisher, considerando a significância de 5%. Resultado: o perfil predominante foi de homens brancos, heterossexuais, casados, com idade entre 50 e 59 anos, com emprego fixo, renda mensal entre um e dois salários mínimos e que não concluíram o ensino fundamental. Os maiores percentuais de satisfação foram com a cordialidade, o exame clínico e a atenção dada às queixas pelo médico/enfermeiro. O tempo em sala de espera, o acesso e o agendamento da consulta apresentaram os menores percentuais de satisfação. Usuários com ensino médio incompleto apresentaram avaliação mais positiva em relação à consulta, cordialidade do profissional e o tempo na sala de espera (p<0,05). Por sua vez, as explicações recebidas em consulta geraram mais insatisfação entre sujeitos que utilizam o serviço anualmente. Conclusão: os homens participantes do estudo estão mais insatisfeitos com a organização dos serviços de saúde do que com o atendimento dos profissionais

RESUMEN Objetivo: evaluar la satisfacción del usuario del género masculino con los servicios ofertados en la atención primaria de salud. Método: estudio descriptivo, transversal, conducido en unidades de la Estrategia de Salud de la Familia, mediante entrevistas con 104 hombres, utilizando cuestionario social e instrumento validado. En el análisis, se utilizó la prueba Exacta de Fisher, considerando la significación del 5%. Resultado: el perfil predominante consistió en hombres blancos, heterosexuales, casados, con edades entre 50 y 59 años, con empleo fijo, ingreso mensual entre uno y dos salarios mínimos y que no terminaron la escuela primaria. Los porcentajes más altos de satisfacción fueron con la cordialidad, el examen clínico y la atención prestada a las quejas por parte del médico/enfermero. El tiempo en la sala de espera, el acceso y la programación de consultas tuvieron los porcentajes más bajos de satisfacción. Los usuarios con escuela secundaria incompleta presentaron una evaluación más positiva con respecto a la consulta, la cordialidad del profesional y el tiempo en la sala de espera (p<0,05). A su vez, las explicaciones recibidas en las consultas generaron más insatisfacción entre los sujetos que usan el servicio anualmente. Conclusión: los hombres que participan en el estudio están más insatisfechos con la organización de los servicios de salud que con la atención brindada por los profesionales.

ABSTRACT Objective: To evaluate the satisfaction of male users with the services offered in primary health care. Method: descriptive cross-sectional study conducted in Family Health Strategy units through interviews with 104 men, using a social questionnaire and a validated instrument. The Fisher's exact test was used to analyze the data, considering the significance level of 5%. Result: the predominant profile was white, heterosexual, married men aged between 50 and 59 years, with fixed employment, monthly income between one and two minimum wages, and who had not completed elementary school. The highest percentages of satisfaction were found in the aspects of friendliness, clinical examination, and attention given by the doctor/nurse to the complaints presented. Length of time spent in the waiting room, access to consultations, and scheduling of consultations had the lowest percentages of satisfaction. Users with incomplete high school made a more positive assessment of the aspects consultation, friendliness of the professional, and time spent in the waiting room (p < 0.05). In turn, the explanations received in consultations generated more dissatisfaction among subjects who use the service in an annual basis. Conclusion: the men participating in the study were more dissatisfied with the organization of health services than with the care provided by professionals.

Satisfação do usuário com os serviços de saúde de atenção básica: percepção masculina / User satisfaction with primary health care services: men's perception

Objective: To evaluate the satisfaction of male users with the services offered in primary health care. Method:descriptive cross-sectional study conducted in Family Health Strategy units through interviews with 104 men, using a social questionnaire and a validated instrument. The Fisher's exact test was used to analyze the data, considering the significance level of 5%. Result:the predominant profile was white, heterosexual, married men aged between 50 and 59 years, with fixed employment, monthly income between one and two minimum wages, and who had not completed elementary school. The highest percentages of satisfaction were found in the aspects of friendliness, clinical examination, and attention given by the doctor/nurse to the complaints presented. Length of time spent in the waiting room, access to consultations, and scheduling of consultations had the lowest percentages of satisfaction. Users with incomplete high school made a more positive assessment of the aspects consultation, friendliness of the professional, andtime spent in the waiting room (p < 0.05). In turn, the explanations received in consultations generated more dissatisfaction among subjects who use the service in an annual basis. Conclusion:the men participating in the study were more dissatisfied withthe organization of health services than with the care provided by professionals.

Objetivo: avaliar a satisfação do usuário do sexo masculino com os serviços oferecidos na atenção primária à saúde. Método: estudo descritivo, transversal, realizado em unidades da Estratégia de Saúde da Família por meio de entrevista com 104 homens, utilizando questionário social e instrumento validado. Na análise, utilizou-se o teste Exato de Fisher, considerando a significância de 5%. Resultado: o perfil predominante foi de homens brancos, heterossexuais, casados, com idade entre 50 e 59 anos, com emprego fixo, renda mensal entre um e dois salários mínimos e que não concluíram o ensino fundamental. Os maiores percentuais de satisfação foram com a cordialidade, o exame clínico e a atenção dada às queixas pelo médico/enfermeiro. O tempo em sala de espera, o acesso e o agendamento da consulta apresentaram os menores percentuais de satisfação. Usuários com ensino médio incompleto apresentaram avaliação mais positiva em relação à consulta, cordialidade do profissional e o tempo na sala de espera (p<0,05). Por sua vez, as explicações recebidas em consulta geraram mais insatisfação entre sujeitos que utilizam o serviço anualmente. Conclusão: os homens participantes do estudo estão mais insatisfeitos com a organização dos serviços de saúde do que com o atendimento dos profissionais.

Primary care assessment from a male population perspective / La evaluación de atención primaria a la salud en la perspectiva de la población masculina / A avaliação da atenção primária a saúde na perspectiva da população masculina

ABSTRACT Objective: to evaluate the quality of primary health care from the perspective of the male population. Method: a cross-sectional descriptive-evaluative study conducted at the family health units of Teresina, Piauí, Brazil, with the male population being interviewed through the Primary Care Assessment Tool (PCAT). Results: 301 participants with mean age of 51.34 years, married, incomplete elementary school and monthly income between one and two minimum wages. The evaluation was positive for the following care domains: utilization, information system and longitudinality. The features access, comprehensiveness of care, service available and service provided, family centeredness and community orientation obtained a negative evaluation. Conclusion: the features of primary care are unsatisfactory, indicating the need to expand access to services offered and to qualify care for male users.

RESUMEN Objetivo: evaluar la cualidad de atención primaria a la salud en la perspectiva de la población masculina. Método: estudio descriptivo, evaluativo, con delineamiento transversal, realizado en unidades básicas de salud de la familia, de Teresina, Piauí, Brasil, con la población masculina entrevistada siguiendo el Primary Care Assessment Tool. Resultados: 301 participantes con un promedio de edad de 51,34 años, casados, enseñanza básica incompleta y renta mensual entre uno y dos salarios mínimos. la evaluación fue positiva para los atributos: Utilización, Sistema de Informaciones y Longitud. Los atributos Accesibilidad, Integración de Cuidados, Servicios Disponibles y Prestados, Orientación Familiar y Comunitaria obtuvieron evaluación negativa. Conclusión: los atributos de atención primaria están insatisfactorios, indicando la necesidad de ampliar el acceso a los servicios ofertados y de cualificar el cuidado a los usuarios masculinos.

RESUMO Objetivo: avaliar a qualidade da atenção primaria a saúde na perspectiva da população masculina. Método: estudo descritivo, avaliativo, com delineamento transversal, realizado em unidades básicas de saúde da família, de Teresina, Piauí, Brasil, com a população masculina entrevistada seguindo o Primary Care Assessment Tool. Resultados: 301 participantes com média de idade de 51,34 anos, casados, ensino fundamental incompleto e renda mensal entre um e dois salários mínimos. A avaliação foi positiva para os atributos: Utilização, Sistema de Informações e Longitudinalidade. Os atributos Acessibilidade, Integração de Cuidados, Serviços Disponíveis e Prestados, Orientação Familiar e Comunitária obtiveram avaliação negativa. Conclusão: os atributos da atenção primária estão insatisfatórios, indicando a necessidade de ampliar o acesso aos serviços ofertados e de qualificar o cuidado aos usuários masculinos.

O processo de trabalho do enfermeiro na promoção da saúde mental: análise reflexiva / Procedimiento de trabajo del enfermero en la promoción de la salud mental: análisis reflexiva / Nursing work process in the promotion of mental health: reflective analysis

Objetivo: refletir acerca do processo de trabalho do enfermeiro na promoção da saúde mental, de qualquer natureza, da população atendida na Estratégia de Saúde da Família (ESF). Método: realizada uma reflexão voltada para o processo de trabalho do enfermeiro na promoção da saúde mental da população da ESF. Resultados: A reflexão apresenta-se em duas vertentes: a primeira, em ‘O processo de trabalho do enfermeiro na promoção da saúde no sofrimento mental’, seguida do ‘Processo de trabalho do enfermeiro: abordagem familiar e apoio matricial’. Conclusão: O processo de trabalho do enfermeiro na ESF deve ter abrangência nas diferentes áreas. No entanto, é necessário que se tenha um foco maior na promoção da saúde mental dos indivíduos e das famílias inseridas, tanto em prol da qualidade de vida daqueles que já possuem algum tipo deste transtorno,quanto da prevenção de agravos àqueles em sofrimento mental. Todavia, para que este processo de trabalho seja eficaz, é necessário que este profissional almeje pela educação permanente, a qualificação e a capacitação para suprir esta lacuna do conhecimento e superar suas dificuldades de atuação nesta área, buscando parcerias multiprofissionais, numa atuação interdisciplinar.

Objective: to reflect on the nurses' work process in the promotion of mental health, of any nature, of the population served in theFamily Health Strategy (FHS). Method: carried out a reflection on the nurses' work process in the promotion of the mental health ofthe FHS population. Results: The reflection is presented in two aspects: the first one, in 'The work process of the nurse in thepromotion of health in mental suffering', followed by the 'Nursing work process: family approach and matrix support'. Conclusion:The nurses' work process in the FHS should be covered in the different areas. However, it is necessary to have a greater focus onpromoting the mental health of the individuals and families involved, both for the quality of life of those who already have sometype of this disorder, and for the prevention of injuries to those suffering mentally. However, in order for this work process to beeffective, it is necessary for this professional to aim for permanent education, qualification and training to fill this knowledge gapand overcome their difficulties in working in this area, seeking multiprofessional partnerships in an interdisciplinary approach.

Objetivo: reflexionar acerca del proceso de trabajo del enfermero en la promoción de la salud mental, de cualquier naturaleza, dela población atendida en la ESF. Método: realizado una reflexión orientada al proceso de trabajo del enfermero en la promoción dela salud mental de la población de la ESF. Resultados: La reflexión se presenta en dos vertientes: la primera en "El proceso detrabajo del enfermero en la promoción de la salud en el sufrimiento mental", seguida del "Proceso de trabajo del enfermero: enfoque familiar y apoyo matricial". Conclusión: El proceso de trabajo del enfermero en la ESF debe tener alcance en las diferentesáreas. Sin embargo, es necesario que se tenga un foco mayor en la promoción de la salud mental de los individuos y de las familiasinsertadas, tanto en pro de la calidad de vida de aquellos que ya poseen algún tipo de trastorno mental como de la prevención deagravios para aquellos en sufrimiento mental. No obstante, para que este proceso de trabajo sea eficaz, es necesario que eseprofesional almeje por una educación permanente, la cualificación y la capacitación para suplir esa laguna del conocimiento ysuperar sus dificultades de actuación en esa área buscando alianzas multiprofesionales en una actuación interdisciplinaria.

Ações do enfermeiro na prevenção do pé diabético: o olhar da pessoa com diabetes mellitus / La enfermera para el pie diabético prevención: la mirada de la gente condiabetes mellitus / Nurses’ actions in diabetic foot prevention: the look of the person with diabetes mellitus

Objetivo: investigar as ações realizadas pelo enfermeiro na prevenção do pé diabético na perspectiva da pessoa com diabetes mellitus (DM). Métodos: Pesquisa com abordagem qualitativa, exploratória e descritiva, realizada com pessoas com diagnóstico de DM de um município de Minas Gerais, cadastradas em um projeto de extensão. Dados coletados por meio de entrevista semiestruturadas e de avaliação clínica dos pés. Os dados foram organizados e analisados na perspectiva da análise temática essencialista indutiva e semântica. Resultados: As ações efetivas para a prevenção do pé diabético aparecem muito perifericamente no conjunto dos dados, e que grande parte limita-se às ações de educação em saúde e não ao exame dos pés. Conclusão: O enfermeiro deve promover de forma sistemática a prevenção do pé diabético empoderando as pessoas para a autonomia e para o autocuidado e o autoexame dos pés, o que contribui para a redução de complicações e melhoria da qualidade de vida.

Objective: investigate the actions taken by nurses in the prevention of diabetic foot in the perspective of the person with diabetes. Method: A qualitative exploratory and descriptive approach conducted with people diagnosed with DM in a municipality of Minas Gerais, enrolled in an extension project. Data collected through semi-structured interview and clinical evaluation of the feet. Data were organized and analyzed from the perspective of inductive thematic analysis and semantic essentialist. Results: Effective actions for the prevention of diabetic foot appear very peripherally in the data set and largely limited to the education actions in health and not the examination of the feet. Conclusion: Nurses should promote systematically the prevention of diabetic foot empowering people to autonomy and self-care and selfexamination of the feet which helps to reduce complications and improve quality of life.

Objetivo: investigar las acciones realizadas por el enfermere em La prevención del pie diabético com perspectiva de la persona com DM. Metodologia: Investigación com um enfoque cualitativo, exploratotio y descriptivo, com personas diagnosticadas com DM em um município de Minas Gerais, registradas em um projecto de extensión. Datos colectados em entrevistas semiestruturadas y de evaluación crituca de lios pies. Los datos fueron organizados y anaizados desde el punto de vista Del análises temático essencialista inductivo y semántico. Resultados: Las acciones efectivas para la prevención del pie diabético apareceu muy perifericamente em el conjunto de datos, y em gran parte se limitan a lãs aciones de educación em salud y no al examen de los pies. Conclusión: El enfermere debe promover de forma sistemática la prevención Del pie diabético responsabilizando a las personas con su autonomía, su autocuidado y el autoeyamen de los pies, lo que contribuye a la reducción de complicaciones y a mejorar la calidad de vida.

Avaliação da assistência à criança na Estratégia de Saúde da Família / Evaluación de la asistencia al niño en la Estrategia de Salud de la Familia / Evaluating child care in the Family Health Strategy

RESUMO Objetivo: avaliar a assistência à criança menor de dois anos de idade prestada na Estratégia de Saúde da Família. Método: estudo avaliativo, quantitativo e transversal no qual se utilizou o Primary Care Assessment Tool - Versão Criança para a aferição dos atributos de acesso, longitudinalidade, coordenação, integralidade, orientação familiar e orientação comunitária. Resultados: foram entrevistados 586 adultos, responsáveis por crianças de até dois anos de idade e vinculados a 33 unidades de saúde, em onze municípios do estado de Minas Gerais, Brasil. A avaliação foi positiva para os atributos longitudinalidade e coordenação, e negativa para o acesso, a integralidade, a orientação familiar e orientação comunitária. Conclusão: há desencontros entre as necessidades de saúde das crianças e o que é ofertado pelo serviço; barreiras organizacionais ao acesso; ausência de contrarreferência; predominância de práticas curativas e preventivas consagradas e individuais; verticalização na organização das ações; e falta de comunicação adequada entre profissionais e usuários.

RESUMEN Objetivo: evaluar la asistencia al nino menor de dos anos de edad prestada en la Estrategia de Salud de la Familia. Método: estudio evaluativo, cuantitativo y transversal en el cual se utilizó el Primary Care Assessment Tool - Versión Nino para el arqueo de los atributos de acceso, longitudinalidad, coordinación, integralidad, orientación familiar y orientación comunitaria. Resultados: fueron entrevistados 586 adultos, responsables por ninos de hasta dos anos de edad y vinculados a 33 unidades de salud, en once municipios del estado de Minas Gerais, Brasil. La evaluación fue positiva para los atributos longitudinalidad y coordinación, y negativa para el acceso, la integralidad, la orientación familiar y orientación comunitaria. Conclusión: hay desencuentros entre las necesidades de salud de los ninos y lo que es ofertado por el servicio; barreras organizacionales al acceso; ausencia de contra referencia; predominancia de prácticas curativas y preventivas consagradas e individuales; verticalización en la organización de las acciones; y falta de comunicación adecuada entre profesionales y usuarios.

ABSTRACT Objective: to evaluate the healthcare provided to children under two years old by the Family Health Strategy. Method: evaluative, quantitative, cross-sectional study that used the Primary Care Assessment Tool - Child Version for measuring the access, longitudinality, coordination, integrality, family orientation and community orientation. Results: a total of 586 adults responsible for children under two years old and linked to 33 health units in eleven municipalities of the state of Minas Gerais, Brazil, were interviewed. The evaluation was positive for the attributes longitudinality and coordination, and negative for access, integrality, Family orientation and community orientation. Conclusion: there are discrepancies between health needs of children and what is offered by the service; organizational barriers to access; absence of counter-reference; predominance of curative and long-standing and individual preventive practices; verticalization in organization of actions; and lack of good communication between professionals and users.

Primary Health Care Evaluation: the view of clients and professionals about the Family Health Strategy / Avaliação da Atenção Primária à Saúde: a visão de usuários e profissionais sobre a Estratégia de Saúde da Família / Evaluación de la Atención Primaria a la Salud: la visión de usuarios y profesionales acerca de la Estrategia de Salud de la Familia

Objective: to evaluate the attributes of primary health care as for access; longitudinality; comprehensiveness; coordination; family counseling and community counseling in the Family Health Strategy, triangulating and comparing the views of stakeholders involved in the care process.Method: evaluative research with a quantitative approach and cross-sectional design. Data collected using the Primary Care Assessment Tool for interviews with 527 adult clients, 34 health professionals, and 330 parents of children up to two years old, related to 33 family health teams, in eleven municipalities. Analysis conducted in the Statistical Package for Social Sciences software, with a confidence interval of 95% and error of 0.1.Results: the three groups assessed the first contact access - accessibility with low scores. Professionals evaluated with a high score the other attributes. Clients assigned low score evaluations for the attributes: community counseling; family counseling; comprehensiveness - services rendered; comprehensiveness - available services.Conclusions: the quality of performance self-reported by the professionals of the Family Health Strategy is not perceived or valued by clients, and the actions and services may have been developed inappropriately or insufficiently to be apprehended by the experience of clients.

Objetivo: avaliar os atributos da atenção primária à saúde quanto a acesso; longitudinalidade; integralidade; coordenação; orientação familiar e orientação comunitária na Estratégia de Saúde da Família, triangulando e comparando o ponto de vista de atores sociais implicados no processo assistencial.Método: Pesquisa avaliativa, de abordagem quantitativa e delineamento transversal. Dados coletados, empregando-se o Primary Care Assessment Tool para entrevistas com 527 usuários adultos, 34 profissionais de saúde, e 330 responsáveis por crianças de até dois anos, relacionados a 33 equipes de saúde da família, em onze municípios. Análise feita no software Statistical Package for the Social Sciences, com intervalo de confiança de 95% e erro de 0,1.Resultados: Os três grupos avaliaram o acesso de primeiro contato - acessibilidade com baixos escores. Os profissionais avaliaram com alto escore os demais atributos. Os usuários emitiram avaliações de baixo escore para os atributos: orientação comunitária; orientação familiar; integralidade - serviços prestados; integralidade - serviços disponíveis.Conclusões: A qualidade de atuação autorreferida pelos profissionais da Estratégia de Saúde da Família não é percebida ou valorizada pelos usuários e as ações e serviços podem estar sendo desenvolvidos de forma inadequada ou insuficiente para serem captados pela experiência dos mesmos.

Objetivo: evaluar los atributos de la atención primaria a la salud en cuanto al acceso; longitudinalidad; integralidad; coordinación; orientación familiar e orientación comunitaria en la Estrategia de Salud de la Familia, realizando un análisis triangular y comparando el punto de vista de los atores sociales que este proceso asistencial implica.Método: Investigación evaluativa, de enfoque cuantitativo y diseño transversal. Recolección de datos mediante el Primary Care Assessment Tool para entrevistas con 527 usuarios adultos, 34 profesionales de salud, e 330 responsables de niños de hasta dos años, relacionados a 33 equipos de salud de la familia, en once municipios. El análisis se llevó a cabo por medio del programa informáticoStatistical Package for the Social Sciences, con intervalo de confianza del 95% y error de 0,1.Resultados: Los tres grupos evaluaron el acceso de primer contacto - accesibilidad con bajas puntuaciones. Los profesionales evaluaron con alta puntuación los demás atributos. Los usuarios emitieron evaluaciones de baja puntuación para los atributos: orientación comunitaria; orientación familiar; integralidad - servicios prestados; integralidad - servicios disponibles.Conclusiones: La calidad de la actuación autorreferida por los profesionales de la Estrategia de Salud de la Familia no es percibida o valorada por los usuario, es decir, que las acciones y servicios pueden estar desarrollándose de forma inadecuada o insuficiente para ser captados por la experiencia de los usuarios.

Avaliação da Estratégia Saúde da Família: perspectiva dos usuários em Minas Gerais, Brasil / The Family Health Strategy assessment: perspective of users in Minas Gerais, Brazil

A Estratégia Saúde da Família (ESF) tem papel fundamental na Atenção Primária à Saúde no Brasil. Avaliou-se a ESF na visão do usuário, numa região de saúde de Minas Gerais, por meio de pesquisa avaliativa, quantitativa e transversal, utilizando o Primary Care Assessment Tool (PCATool). Os usuários têm na ESF o principal recurso de atenção à saúde e a valorizam como coordenadora do cuidado nos demais níveis assistenciais. Contudo, consideram que existem barreiras organizacionais no acesso; as necessidades da comunidade não são a base para a oferta dos serviços; na organização das ações não há espaço para a participação do usuário; e nem sempre a família é a unidade central do cuidado.

The Family Health Strategy (ESF) has key role in Primary Health Care in Brazil. It has assessed the ESF in the user perspective, in a health region of Minas Gerais, by means of an evaluative, quantitative and cross-sectional survey, using the Primary Care Assessment Tool (PCATool). Users have the ESF as the main resource of health care and have valued it as the coordinator of care in other healthcare levels. However, they consider that there are organizational barriers in access; community needs are not the basis to the range of services; in the organization of the actions there is no place for the user participation, and the family is not always the central unit of care.

Assessment of primary health care: health professionals’ perspective / Evaluación de la atención primária em la salud: vision de los profissionales de la salud / Avaliação da Atenção Primária à Saúde: visão dos profissionais de saúde

Objective To assess primary health care attributes of access to a first contact, comprehensiveness, coordination, continuity, family guidance and community orientation. Method An evaluative, quantitative and cross-sectional study with 35 professional teams in the Family Health Program of the Alfenas region, Minas Gerais, Brazil. Data collection was done with the Primary Care Assessment Tool - Brazil, professional version. Results Results revealed a low percentage of medical experts among the participants who evaluated the attributes with high scores, with the exception of access to a first contact. Data analysis revealed needs for improvement: hours of service; forms of communication between clients and healthcare services and between clients and professionals; the mechanism of counter-referral. Conclusion It was concluded that there is a mismatch between the provision of services and the needs of the population, which compromises the quality of primary health care.


 .

Objetivo Evaluar la atención primaria de salud a través de las cualidades: Acesso de Primero Contacto, Intregidad, Coordinación, Longitudinalidad, Orientación Familiar, Orientación Comunitaria. Método Se trata de una evaluación cuantitativa y estudio transverso con 35 equipos de profesionales de la Estrategia de Salud de la Familia, de región de Alfenas, Minas Gerais, Brasil. Para recopilar los datos, se utilizó el Instrumento de Evaluación de la Atención Primaria - Brasil , la versión Professional. Resultados Los datos revelaron un bajo porcentaje de especialistas médicos en Atencion Primaria de Salud. Los participantes evaluó las calidades con puntajes altos, con la excepción de Acceso Primero Contacto. El análisis de datos reveló una mejora necesidades: horarios de apertura de los servicios; las formas de comunicación entre el usuario y el servicio y entre el usuario y el profesional, la remissión y consulta. Conclusión Existe un desajuste entre la oferta de servicios y las necesidades de la población, lo que compromete la calidad de la Atención Primaria de Salud.
 .

Objetivo Avaliar a Atenção Primária à Saúde por meio dos atributos: Acesso de Primeiro Contato, Integralidade, Coordenação, Longitudinalidade, Orientação Familiar, Orientação Comunitária. Método Estudo avaliativo, quantitativo e transversal, realizado com 34 profissionais de equipes da Estratégia de Saúde da Família da microrregião de Alfenas, Minas Gerais, Brasil. Para a coleta de dados, foi utilizado o Primary Care Assessment Tool – Brasil, versão profissionais. Resultados Os dados revelaram baixo percentual de profissionais médicos especialistas em Atenção Primária à Saúde. Os participantes avaliaram os atributos com altos escores, com exceção do Acesso de Primeiro Contato. A análise dos dados revelou necessidades de aperfeiçoamento: o horário de funcionamento dos serviços; as formas de comunicação entre usuário e serviço, e entre usuário e profissionais; o mecanismo de contrarreferência. Conclusão Existe um descompasso entre a oferta de serviços e as necessidades da população que compromete a qualidade da Atenção Primária a Saúde.
 .

Classificação do grau de risco de famílias na estratégia saúde da familia / Classification of risk levels of families in the family health strategy

Este trabalho visa apresentar os resultados da implementação da classificação familiar por grau de risco, em uma micro área adstrita a uma unidade da Estratégia Saúde da Família, em Alfenas, Minas Gerais, Brasil. Essa tecnologia é realizada por meio da ficha de cadastro familiar, na qual se identificam os dados socioeconômicos (renda familiar per capita, alfabetização do chefe da família e abastecimento de água) e dados clínicos (número de pessoas da família com uma ou mais patologias ou condições crônicas). Esses dados recebem uma pontuação e, a partir da consolidação desses, as famílias recebem uma classificação. Na microárea em estudo, 129 famílias eram cadastradas, sendo analisadas 53 fichas (41,08%) com o seguinte resultado: Sem risco = 5 famílias (9,43%); Risco baixo = 6 famílias (11,32%); Risco médio = 30 famílias (56,61%); Risco Alto = 12 famílias (22,64%); revelando que 90,57% das famílias abordadas possuíam algum grau de risco.

This work aims to present the results of implementing a process for family classification by degree of risk in a micro-area covered by a Family Health Strategy unit in Alfenas, Minas Gerais, Brazil. The process is carried out using the family registration form, in which socioeconomic data (household income per capita, literacy of the head of household, and water supply) and clinical data (number of family members with one or more diseases or chronic conditions) are specified. These data are given a score, and from their consolidation, families receive a rating. In the micro area in question, 129 families were enrolled and 53 medical files were analyzed (41.08%), with the following result: No risk = 5 families (9.43%); Low risk = 6 families (11.32%); Average risk = 30 families (56.61%); High risk = 12 families (22.64%); revealing that 90.57% of the families surveyed had some degree of risk.

Avaliação dos atributos da atenção primária à saúde na estratégia saúde da família em municípios do sul de Minas Gerais / Evaluation of attributes of Primary Health Care in the Family Health Strategy in municipalities in southern Minas Gerais

Introdução: a Estratégia de Saúde da Família (ESF) foi instituída nos anos 1990 para expandir os serviços de Atenção Primária à Saúde (APS) no Sistema Único de Saúde (SUS), com os objetivos de reorientar o modelo de atenção e de implantar novas práticas de saúde, superando o padrão hospitalocêntrico. Na década seguinte, ampliaram-se a cobertura populacional e o escopo da ESF, incorporando-se os atributos da APS classificados em essenciais: acesso de primeiro contato; Longitudinalidade; integralidade; coordenação; e derivados: orientação familiar e orientação comunitária. A presença e o alcance destes atributos são referenciais avaliativos para a APS. Objetivo: avaliar se os atributos essenciais e derivados da APS estão incorporados às práticas das equipes da ESF, na perspectiva dos profissionais, usuários adultos e usuários responsáveis por crianças de zero a dois anos. Método: pesquisa avaliativa, de abordagem quantitativa, com delineamento transversal. A coleta de dados foi realizada nos meses de junho e julho de 2012, na região de saúde de Alfenas MG, utilizando-se o instrumento Primary Care Assessment Tool PCATool Brasil, nas versões dirigidas a população alvo deste estudo. Integraram a pesquisa ESFs de zona urbana, que funcionassem ininterruptamente há pelo menos cinco anos, implantadas em municípios com cobertura populacional pela ESF superior a 50%. Os critérios de inclusão dos usuários foi ser morador da área de abrangência e possuir cadastro há mais de um ano na ESF; e dos profissionais foi ser médico ou enfermeiro, com no mínimo um ano de trabalho na equipe da ESF. O número de usuários foi calculado por meio de amostragem por cotas, com erro de 0,1. Foram organizados três bancos de dados no software Microsoft Excel e analisados no software Statistical Package for the Social Sciences SPSS, versão 14.0, com intervalo de confiança de 95%.Resultados: participaram 591 usuários adultos, 586 adultos responsáveis por crianças de 0 a 2 anos e 34 profissionais de saúde, oriundos de 11 dos 17 municípios da região de saúde de Alfenas MG. O valor de 6,6 foi proposto como limite de classificação entre alto e baixo escore. Os profissionais conferiram escores mais altos na avaliação da ESF para a maioria dos atributos. Houve consenso dos três grupos na avaliação de baixos escores para o atributo Acesso de Primeiro Contato - Acessibilidade, e para altos escores no atributo Longitudinalidade. Os grupos de usuários concordaram nos baixos escores para os atributos de Orientação Familiar, Orientação Comunitária, Integralidade Serviços Prestados, Integralidade Serviços Disponíveis, Escore Essencial e Escore Geral. Conclusões: a despeito da alta cobertura dos serviços da ESF na região de saúde de Alfenas MG, as barreiras organizacionais identificadas impedem que a ESF seja uma porta de entrada abrangente para o SUS. O conhecimento dos profissionais sobre a APS não se traduz na mudança das práticas, gerando nos usuários a percepção da verticalização das ações de saúde, da utilização de ações preventivas tradicionais e da pouca abordagem da promoção da saúde. As práticas atuais da ESF nesta região não atingiram o (re)conhecimento do usuário como pessoa, como parte de uma família e como membro de uma comunidade, que tem um perfil epidemiológico específico e uma opinião a ser considerada na organização das ações e dos serviços para que as necessidades da localidade no qual a ESF está inserida sejam atendidas.

Introduction: Family Health Strategy ( FHS ) was established in 1990 to expand the services of Primary Health Care ( PHC ) in the public health system of Brazil, with the objectives to refocus the attention model and deploy new health practices, overcoming hospital- standard. In the following decade, have widened population coverage and scope of ESF , incorporating the attributes of PHC classified as essential: first contact access; longitudinality; completeness; coordination; and derivatives: family counseling and community orientation. The presence and extent of these attributes are evaluative frameworks for PHC. Objective: To evaluate whether the essential attributes and derived from the APS are incorporated into the practices of the FHS teams, from the perspective of professionals , users and users adults responsible for children up to two years. Method: evaluative research, quantitative, cross-sectional design. Data collection was conducted during June and July 2012, the health region of Alfenas - MG, using the instrument Primary Care Assessment Tool - PCATool Brazil, using the target versions to the population of this study Joined the FHS research urban area, which worked continuously for at least five years, set up in municipalities with higher population coverage by FHS 50 %. The inclusion criteria of the users was to be resident in the area covered and have joined more than a year at FHS ; and professionals was to be a doctor or nurse , with at least one year of work in the FHS team. The number of users was calculated by means of sampling by quotes, with an error of 0.1. Three databases were organized in Microsoft Excel software and analyzed using the Statistical Package for Social Sciences - SPSS, version 14.0, with a confidence interval of 95 %.Results: 591 adults users, 586 adults responsible for children 0-2 years and 34 health professionals, coming from 11 of the 17 municipalities of the region health Alfenas - MG. The value of 6.6 was proposed as sorting limit between high and low score. The professionals gave higher scores in the evaluation of the FHS for most attributes. There was consensus among the three groups in the evaluation of low scores for Access attribute of First Contact - accessibility, and high scores in Longitudinality attribute. User groups agreed on low scores for attributes of Family Guidance, Community Orientation, Completeness - Servicing, Completeness - Available Services , score and score Essential General. Conclusions: Despite the high coverage of FHS services in the area of health Alfenas - MG, identified organizational barriers prevent the FHS is a port of entry to comprehensive SUS. The professionals' knowledge about the APS does not translate into changing practices , generating the users perception of vertical integration of health , the use of traditional preventive actions and poor approach to health promotion. The current FHS practices in this region have not reached the (re) cognition of the user as a person, as part of a family and as a member of a community that has a specific epidemiological profile and opinion to be considered in the organization of activities and services to the needs of the locality in which the ESF is inserted are met.